42岁的陈女士（化名）从未感到任何乳房疼痛不适，却在单位体检超声中发现一枚5mm微小低回声结节，BI-RADS 4A类。来到暨南大学附属第一医院乳房专病中心完善磁共振后靠得住的网络配资，微创穿刺确诊为导管原位癌——0期乳腺癌。因发现极早，她接受了保乳微创手术，无需化疗，仅需内分泌药物维持治疗，术后完全保留乳房外形，五年随访无复发。“无症状不代表无病变，规范筛查能把癌症阻断在最早期，实现临床治愈。”乳房专病中心主任张清说。
根据国家癌症中心2025年最新监测，中国乳腺癌新发病例数预计突破42万例，患者确诊中位年龄仅47岁，较欧美人群早约10年，40岁以下患者占比约20%。乳腺结节检出率近七年内翻了一倍多。面对日益严峻的乳腺健康形势，暨南大学附属第一医院于2025年正式成立乳房专病中心，由乳腺外科主任张清领衔，整合乳腺外科、肿瘤内科、中医科、整形美容科、皮肤科、影像科、病理科、临床心理科、康复科等多学科资源，构建覆盖“预防-筛查-诊断-综合治疗-整形修复-中西医康复-心理随访”全链条的一站式诊疗体系。
从“患者围着科室跑”到“多学科围着患者转”
乳房专病中心的成立，源于两大现实痛点。张清主任介绍，华南地区乳腺疾病就诊量持续增长——暨大附一院作为三甲综合华侨医院，覆盖广州天河及周边片区，每年乳腺门诊超2万人次，乳腺结节、乳腺增生、乳腺癌患者逐年增加。传统单一乳腺外科门诊模式只能解决手术问题，肿瘤内科、放疗、中医、整形、心理、康复分散在不同楼栋，患者确诊后需要反复挂号、跨科室奔波，一趟诊疗流程耗费数周，疑难病例缺乏多学科同步评估，容易延误最佳个体化方案制定。与此同时，乳腺疾病诊疗早已进入全生命周期管理时代——从青春期乳腺发育、育龄期结节、孕前乳腺评估，到乳腺癌手术、放化疗、靶向、内分泌、乳房重建、术后康复、长期预防复发调理，再到中老年女性筛查，单靠外科无法覆盖全部需求。
与传统乳腺外科门诊相比，专病中心有三大本质区别。定位不同：传统门诊以手术治疗为单一核心，专病中心以全周期女性乳腺健康为核心。学科模式不同：传统外科仅外科医生接诊，中心整合多学科固定团队常态化MDT会诊，患者无需自行跑科室。服务维度不同：传统门诊只解决“治病”，中心兼顾生理治疗、形体修复、中医调养、心理疏导、长期随访健康管理，实现“治病、保美、养心、防复发”四位一体。“过去患者是'围着科室跑'，现在专病中心做到'多学科围着患者转'。”张清说。
一次挂号、多科会诊，MDT改变患者治疗路径
专病中心设立固定MDT诊室，每周三固定开展多学科联合会诊。患者一次挂号，同步集合乳腺外科、肿瘤内科、影像、病理、中医、整形专家现场评估，无需分次就诊。
张清主任介绍了一个典型病例：51岁女性，外院穿刺确诊浸润性乳腺癌，肿瘤2.8cm，腋窝淋巴结可疑转移，家属纠结保乳还是全切、术后是否放化疗、全切后能否重建。转入专病中心MDT门诊后，影像专家评估病灶位置判定符合保乳指征；肿瘤内科专家根据分子分型（三阴型）建议术前化疗缩瘤；整形专家同步制定保乳整形方案避免术后乳房凹陷畸形；中医科同步介入制定术前疏肝理气调理方案降低治疗焦虑。整套综合方案现场一次性敲定。患者完成新辅助治疗后行保乳整形手术，术后放疗，一年后乳房外形对称，无复发，顺利回归工作。“传统模式下，这位患者至少需要分5次预约不同科室，方案碎片化；MDT模式实现一次就诊、多学科协同、个体化最优方案。”张清说。
治病、保美、养心、防复发四位一体
专病中心将全程管理理念贯穿始终。张清主任介绍了一位年轻患者的完整经历：36岁女性，确诊ⅡA期乳腺癌，无法保乳，心理压力极大，担心切除乳房后自卑、影响家庭关系。中心为她制定一站式全程管理路径：术前MDT评估同步预约整形、心理、中医专家介入疏导；手术行保留皮肤全切加一期假体乳房重建，术中前哨淋巴结活检免除腋窝清扫；术后中医科介入，穴位敷贴加内服中药缓解化疗恶心、脱发、乏力；临床心理师定期一对一疏导，康复护士指导上肢功能锻炼预防淋巴水肿；化疗结束后长期内分泌维持，中心建立专属随访档案每季度专人提醒复查。术后两年随访，乳房外形自然，上肢活动完全正常，情绪稳定，已重返职场。“全程管理不止治疗肿瘤，更修复患者身体、重建心理自信，真正实现'活得长，更要活得有质量、有尊严'。”张清说。
在治疗手段上，中心全面开展乳腺微创活检、保乳整形手术、保留乳头乳晕全切术、一期二期乳房重建、前哨淋巴结活检，以及化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等全身系统治疗。中心深耕乳腺整形重建多年，符合指征的早期患者可接受保乳整形术，切除肿瘤同期修复缺损，生存率与全切完全一致；全切患者可同期进行假体重建或自体皮瓣重建，兼顾肿瘤安全与形体尊严。
中心专门设立的“乳房保健与康复”方向由中医科专家领衔，中医全程贯穿乳腺疾病所有阶段。良性结节阶段疏肝解郁、软坚散结；围手术期调理气血、促进创面愈合；放化疗期间缓解恶心呕吐、骨髓抑制、手足麻木等副反应；康复防复发阶段扶正固本、调节内分泌。一位62岁晚期骨转移乳腺癌患者，长期口服内分泌药物后严重全身骨痛、失眠、潮热多汗，西医止痛效果有限。中心采用中西医联合方案，西医规范使用骨保护剂和内分泌药物，中医辨证内服补益肝肾、通络止痛方剂配合艾灸、穴位贴敷。治疗1个月后骨痛明显缓解，睡眠恢复，潮热症状基本消失，无需依赖强效止痛药。
面向广大女性，张清主任提出专业建议：不要体检发现结节过度恐慌，也不要因为无疼痛就拒绝筛查——无症状不等于无乳腺病变，定期专项体检是第一道防线；重视内分泌养护，少熬夜、减少情绪内耗，不盲目服用不明雌激素保健品；适龄完成生育哺乳；确诊乳腺疾病优先选择乳腺专病一站式MDT平台；乳腺癌患者不必畏惧乳房缺失，现代保乳、重建技术成熟，生命与形体尊严可以兼顾。
采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张灿城靠得住的网络配资
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